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群馬県館林市の接骨院、本沢整骨院は腰痛・交通事故によるむち打ちを得意とする治療院です。

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野球肘について


概要

文字通り野球を行う(特にピッチャー)に多いスポーツ障害で稀に槍投げ選手などにもみられます。
主に小学校高学年に発生するリトルリーガーズエルボーと青壮年に発生する野球肘に区分されます。
さらに病変部位により離断性骨軟骨炎内側側副靭帯損傷内側上顆骨端線離開などに細分化されます。


原因は?

・野球を主とした投球動作の繰り返しにより発生します。
・不適切なフォームや筋力不足、股関節や腰、肩の関節の可動域不足がきっかけとなることもあります。


病態・症状・診断

ここでは野球肘の中で頻度の高い「離断性骨軟骨炎」「内側側副靭帯損傷」「内側上顆骨端線離開」について説明します。

「離断性骨軟骨炎」について
・肘の軟骨部が繰り返しの外力で傷んでしまいます。症状が進行すると軟骨が剥がれ落ちて関節ねずみとして関節内に
 陥頓してしまいます。
・中高生(12〜17才くらい)に多くみられ肘の腫脹、運動痛、熱感などを認めます。
・症状が悪化するとロッキング(一定角度で肘が引っかかる)がでることがあります。
・診断にはレントゲンの他MRIなどを行います。

「内側側副靭帯損傷」について
・肘の内側の靭帯が部分的な損傷や完全断裂をきたす疾患です。
・肘の内側に腫脹、圧痛、投球時痛などを認めます。
・臨床症状や外反ストレステストによりこの疾患を疑い、程度の判断には関節造影やMRIが必要です。

「内側上顆骨端線離開」について
・成長期の軟骨(骨端軟骨=成長軟骨)部に障害が発生するタイプの野球肘です。
・12才前後に好発し、この時期の野球少年が肘内側に痛みを訴えたらこの疾患を疑いレントゲン検査を行います。
 レントゲン検査にて1mm以上の離開が確認できれば骨端線離開と診断します。


治療

野球肘の治療は先に挙げた病態に応じて決定する必要があります。
それぞれの病態における治療法は以下のような事が一般的となります。

野球肘の病態別治療の方法
その1.離断性骨軟骨炎
・手術の適応となる症例が多いです。
 保存療法の適応となるタイプは、「遊離骨片がない」「透亮型」「骨硬化がない」という条件を満たしたものになります。
3カ月程度の患部の安静10カ月程度の投球の禁止が必要で、これが守れず野球を断念する人も多いようです。

(治療タイムスケジュール)
〜3カ月 肘部の安静
腹筋、背筋等の体幹トレーニング、ジョギングなどの基礎体力トレーニングを推奨する 。
股関節の硬さなどはフォームの異常に結びつくので良く行うようにする。
3〜6カ月  3カ月をめどにレントゲンにて透亮像の修復が認められれば・・ 
・前腕や肘周囲のストレッチ
・肩関節腱板機能訓練
・肘周囲筋の強化
を漸次行って行きます。患部の痛みを出さないことが大切です。
※長期休養によるパフォーマンスの低下を心配する方がほとんどだと思いますが、体力強化、筋力強化を行えば決して無駄な時間にはなりません。
6カ月〜 キャッチボール開始
10カ月〜 投球練習開始
1年〜 全力投球開始


その2.内側側副靭帯損傷
完全損傷では損傷靭帯の修復は望めない。野球などのスポーツを継続する場合は手術が必要となる。
・不全損傷例では、一定期間の安静の後手関節屈筋群を中心とした筋力強化を行う。
・近年、PRP療法(自己多血小板血漿療法)という治療法が登場し一定の成果を出している。

※PRP療法(自己多血小板血漿療法)について
先ず、患者様の腕から採血しその血液を遠心分離機にかけ血小板を凝縮した「PRP組織」を抽出します。
次に、損傷部位に局所麻酔をかけ損傷靭帯や腱を注射針で意図的に傷つけます。
そして、同部に取り出した「PRP組織」を注入します。
慢性化した炎症や損傷部位は治癒能力を失いますが、意図的に傷つけることで再度修復する反応を体に起こします。
その際、注入したPRP組織により損傷の治癒力が高まります。


その3.内側上課骨端線離開
保存療法が有効なタイプです。
・1カ月は患部を安静とし、その後周囲のストレッチや筋力強化を行って行く。
・キャッチボールの開始は3後くらいが目安となります。




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